保険金の支払い拒否 [不払い]

不払いにあわない!信頼できる保険の選び方

通常保険金を受け取る側の不正行為多いのですが、近年は保険金を支払う側、つまり保険会社による不正が問題になっています。
バブル経済の崩壊以降の低金利政策によって多額の逆ざやを抱えることとなった保険会社は、逆ざやをカバーするための収益の改善に躍起となり、保険会社にとってコストとなる保険金の支払いを渋る状況が生まれたものです。
2005年に明治安田生命保険による不払いが発覚したものが代表的なものです。
明治安田生命保険はこれで2度にわたり業務停止命令を受けることになりましたが、その後このような不正な理由で支払い拒否をしていた保険会社が続々と判明し、保険業界全体に不正が蔓延していたことが明らかになりました。なお、保険金の支払い拒否自体はあってしかるべきであることには注意が必要です。保険金詐欺のようなケースはもちろん、加入時に病気にかかっていることを保険会社に正しく報告しない(告知義務違反)ようなケースでも保険金が支払われないことがあります。病気にかかっている、つまり死亡のリスクが高いことに見合う保険料の支払いを逃れようとする詐欺的行為と見なされるためです。

すなわち、前述のような保険会社による不正として取り上げられている保険金の支払い拒否は、正当な理由で拒否されたものではなく、不当な理由で支払いを拒否されたために問題になったものです。

新潟県中越地震では家屋の倒壊のため補償の調査をしたが、建築学的には全壊の状態にもかかわらず保険金の支払いを避けるため、外見上半分残っているのは一律半壊の扱いをする保険会社もあったといわれる。これは、営業部門に比べ事故査定(損害調査)部門の人員を減らし、専門の子会社への業務委託を進めてきた構造的な問題から来ていると言われる。また、大手損害保険会社を中心に自動車保険金の支払い漏れが相次いで明るみに出て、監督する金融庁による厳しい処分を受けた会社もありました。これは「損害が発生していても契約者からの請求がなければ支払わない」という姿勢にも起因するが、過度の商品開発競争により各種の特約が作られたものの、営業最優先の体質により、事故査定部門への案内不足やシステムチェック機能を開発の怠慢が発生したことも大きな要因と考えられています。しかしこれらによって大きく保険業界の信頼が損なわれました。
posted by 保険会社を選ぼう at 02:03 | Comment(0) | 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
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